纳入到按病种付费范围
2020-11-27 04:47
来源:未知
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有关人士介绍,各地选择临床诊疗路径明确、并发症与合并症少、治疗技术成熟且质量可控、费用水平可考量的常见病、多发病,以及儿童白血病、先心病等重大疾病优先开展按病种付费。鼓励将一些在门诊开展且比住院开展更方便的手术病种,纳入到按病种付费范围,实施日间手术按病种付费。

据悉,按病种付费标准应根据价格指数、医保基金支付能力、医疗费用支出水平、医学科技发展、合理的临床路径等相关政策变化适时调整。

昨天,现代快报记者从省人社厅、省卫生计生委等有关部门获悉,江苏加快完善全民医保制度,大力推行住院、门诊大病按病种付费,到今年年底,有条件的地区,按病种付费的病种力争达到100个。

另外,江苏严格执行基本医疗保险“三个目录”,合理确定支付比例。对辅助治疗作用的药品,可适当加大个人支付比例,拉开与其他药品的支付比例档次;适当提高中医药服务报销比例。

参保患者报销医疗费用实行即时结算,职工医保和居民医保患者实际报销额不低于病种医保结算价的80%和70%,患者只需交纳个人支付部分,其余费用由定点医疗机构与医保经办机构结算。医疗机构不得收取额外药品、检查、治疗和医用材料等医疗费用。

实行医疗改革后,引导居民社区首诊成为大家关注的焦点。现代快报记者了解到,到2017年,80%左右的参保人员每年选择一家社区医疗机构作为门诊统筹定点医疗机构,签约定点医疗机构人头付费总额与人头数和人头包干费相关。

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