為解決醫(yī)院門、急診衛(wèi)生間排水問題，改善患者就醫(yī)環(huán)境，研究了真空技術(shù)在醫(yī)院排水提升改造中適用性及運行效果。以天津某醫(yī)院對門、急診樓衛(wèi)生間真空改造為實例，得到醫(yī)院應(yīng)用此密閉的真空排水系統(tǒng)具有節(jié)水、節(jié)電、管道鋪設(shè)靈活、負(fù)壓隔臭等優(yōu)點，可實現(xiàn)對污、廢水的同層收集、同層排放，防止細(xì)菌滋生、帶輻射污水（物）二次污染，解決困擾醫(yī)院衛(wèi)生間環(huán)境的難題，可作為傳統(tǒng)重力排水方式的補(bǔ)充與替代。針對真空改造后運行中存在的真空排水系統(tǒng)沖廁聲音略大和管道阻塞問題，提出了改進(jìn)措施，可為類似工程提供借鑒意義。

　　醫(yī)院作為特殊類公共建筑，門、急診區(qū)域科室較多，相應(yīng)的患者及家屬不同層次人較復(fù)雜，衛(wèi)生間使用頻率較高，經(jīng)常存在堵塞、頻繁清掃、節(jié)水意識差且異味嚴(yán)重等問題，同時也存在醫(yī)源性感染風(fēng)險，一直是困擾醫(yī)療行業(yè)的難題。真空排水（又稱負(fù)壓排水）技術(shù)作為一項新技術(shù)，起源于19世紀(jì)的歐洲，在20世紀(jì)90年代以后引入國內(nèi)并得到一定的發(fā)展。目前，新興的室內(nèi)真空排水優(yōu)勢已在很多場所得到應(yīng)用，體現(xiàn)了其獨特的管道排布、節(jié)水等優(yōu)勢，可作為傳統(tǒng)重力排水方式的補(bǔ)充與替代。

　　室內(nèi)真空排水系統(tǒng)有別于傳統(tǒng)排水系統(tǒng)，排水動力不依賴于重力，依靠大氣壓與真空設(shè)備產(chǎn)生排水系統(tǒng)內(nèi)壓力的差值，利用空氣快速進(jìn)入將其與污物形成高速氣水混合物，在強(qiáng)制抽吸力作用下將其推入排水管道。該系統(tǒng)一般是由真空泵站（真空泵、排水泵、真空罐體和控制系統(tǒng)）、真空隔油器（可選）、真空控制單元（真空坐/蹲便器、真空小便池、真空地漏、真空界面閥單元等收集裝置）和系統(tǒng)管道組成。

圖1 系統(tǒng)組成示意圖

　　本文通過真空排水技術(shù)對傳統(tǒng)重力排水系統(tǒng)進(jìn)行提升改造案例，分析醫(yī)院真空排水提升改造的必要性，對真空排水系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院排水系統(tǒng)的問題，提出改進(jìn)措施，以期為類似工程提供借鑒意義。

1、真空排水系統(tǒng)在醫(yī)院排水改造的必須性

　　1.1、就醫(yī)環(huán)境差

　　醫(yī)院大部分門、急診樓衛(wèi)生間排水系統(tǒng)為傳統(tǒng)重力排水方式，因使用頻率高、排風(fēng)不足，甚至擴(kuò)散至衛(wèi)生間以外，異味嚴(yán)重，不利于就醫(yī)環(huán)境改善。對于存在醫(yī)源性感染的區(qū)域（如感染科、放射科），排水器具附近較大密度的空氣易通過擴(kuò)散方式傳播，從而會惡化醫(yī)源性風(fēng)險。

　　1.2、用水量逐年攀升

　　來醫(yī)院就醫(yī)患者在如廁后，為沖走便池內(nèi)殘存污物，頻繁沖水，水浪費嚴(yán)重；傳統(tǒng)重力便器每次沖水量在4.8～8 L/次范圍，耗水量較大。調(diào)研多家醫(yī)院，用水量逐年攀升。

　　1.3、頻繁堵塞

　　醫(yī)院衛(wèi)生間堵塞現(xiàn)象時有發(fā)生，常伴有難發(fā)現(xiàn)的滲漏現(xiàn)象，維修困難，造成衛(wèi)生環(huán)境差且使用不便。

　　1.4、排水受空間限制大

　　在有排水需要情況下，往往受到地理空間受限的影響，造成傳統(tǒng)重力排水系統(tǒng)安裝困難，若對現(xiàn)空間進(jìn)行建筑施工改造難度大，或產(chǎn)生很高的費用，給醫(yī)療人員或患者的使用帶來不便。

2、真空排水在醫(yī)院排水提升改造中的實踐

　　本文以天津市某醫(yī)院真空排水提升改造為案例，對真空排水系統(tǒng)在醫(yī)院類排水中應(yīng)用進(jìn)行探討。

　　2.1、工程概況

　　本案例中該醫(yī)院是融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，真空排水技術(shù)改造區(qū)域主要是建筑面積約20.8×104 m2的門急診樓衛(wèi)生間，男女衛(wèi)生間共36個。

　　2.2、改造方案

　　真空泵站設(shè)于門診地下室，面積為12m2，因泵站在運行過程中會產(chǎn)生一定的噪聲，故設(shè)于遠(yuǎn)離醫(yī)療人員和患者人員密集區(qū)域。該系統(tǒng)主要由兩套系統(tǒng)組成，其中門診區(qū)域衛(wèi)生間排水系統(tǒng)于2018年1月投入使用；另外放射科、急診區(qū)和四樓行政區(qū)衛(wèi)生間排水系統(tǒng)于2018年6月投入使用。衛(wèi)生間便器及真空界面閥內(nèi)污廢水在強(qiáng)制性抽吸力作用下先后經(jīng)過主干管、真空罐，最后排入化糞池，詳見系統(tǒng)圖2。

圖2 真空改造排水系統(tǒng)圖

　　主要改造衛(wèi)生器具包含蹲便器85個、座便器17個、真空界面閥38套（用于洗手盆60個、小便池32個、拖把池15個），其具體真空排水設(shè)備詳見表1。

表1 真空改造設(shè)備表

　　表1中真空罐體積為3 m3，材質(zhì)為碳鋼內(nèi)外涂有防腐漆，需液位控制，罐內(nèi)運行壓力為0.5～0.7 MPa；真空泵流量為300 m3/h，功率為6 kW；還需配置揚(yáng)程為7 m專用排污泵，功率為4 kW，流量為30 m3/h；控制箱需配有PCL控制系統(tǒng)，具有遠(yuǎn)程監(jiān)控功能。

　　2.3、用水?dāng)?shù)據(jù)分析

　　2.3.1、理論分析

　　在該案例中，主要將原重力式便器改造為真空式蹲便器和座便器，小便池、洗手盆、拖把池等設(shè)備保持不變，所以在計算理論節(jié)水分析時通過真空座/蹲便器數(shù)量基礎(chǔ)進(jìn)行計算。醫(yī)院門診區(qū)域和行政每天客流時間7：00～17：00，即10 h/d，衛(wèi)生間單只便器使用頻次平均1/2.5 min計算，則單只便器使用次數(shù)約為240 /d；急診高峰期時間段為5：00～24：00，按平均18 h使用，則單只便器使用次數(shù)約為432 /d。傳統(tǒng)重力便器沖洗水量為6 L/次，而真空便器僅用1.2 L/次，則計算兩種用水形式?jīng)_水量相差為4.8 L/次，使用數(shù)量按表1中門、急診各區(qū)域便器分別進(jìn)行計算，則：

　　門診和行政：用水量=4.8*240*365*88=37002240 L/年≈37002 t/y

　　急診和放射科：用水量=4.8*432*365*14=10596096 L/年≈10596 t/y

　　由上計算可知，門、急診樓改造的102只真空便器平均日節(jié)省水量為130 t，每可節(jié)省水量47598 t。

　　2.3.2、實測數(shù)據(jù)分析

　　在本真空排水提升改造案例中，門、急診樓衛(wèi)生間用水比較改造前后數(shù)據(jù)，詳見表2、3。

表2  門、急診樓改造前排水系統(tǒng)用水量

表3 門、急診樓改造后排水系統(tǒng)用水量

　　門、急診樓排水系統(tǒng)改造前平均用水量225.7 t/d，改造后平均水量108.2 t/d，平均節(jié)省水量117.5 t/d，節(jié)水率達(dá)52.1%。按此計算，實現(xiàn)節(jié)省用水約42887.5 t/d。

　　2.4、運行中存在的問題及改進(jìn)措施

　　（1）較傳統(tǒng)重力排水設(shè)備，真空設(shè)備在使用中的聲音略大。因室內(nèi)真空排水系統(tǒng)屬于全封閉性系統(tǒng)，噪聲的產(chǎn)生，取決于系統(tǒng)要求的負(fù)壓值大小，對真空設(shè)備要求較高。所以，真空系統(tǒng)和真空泵站日常維護(hù)，運行人員通過專業(yè)的培訓(xùn)后具備一定的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)，方可上崗。在運行中，維修人員要定期巡視，及時調(diào)整設(shè)備系統(tǒng)，并更換損壞的相關(guān)配件。

　�。�2）在運行中，真空排水系統(tǒng)采用負(fù)壓產(chǎn)生的流速為4 m/s高速氣水混合物，全自動將排水管道內(nèi)的污物清空，在運維管理上方便，這種序批處理裝置還減少了管道堵塞。但為了防止雜物從源頭進(jìn)入真空排水系統(tǒng)，可在衛(wèi)生器具排水口加裝“過濾環(huán)”，保潔人員需定期進(jìn)行清洗和維護(hù)。

　　（3）醫(yī)院衛(wèi)生間不同于其他公建，患者人員較復(fù)雜，一些衛(wèi)生間排水管道壁面易殘存特殊科患者尿液沉淀物（例如放射科），建議特殊科室需雙管系統(tǒng)，且排水管路需定期加藥進(jìn)行清洗，以清除管路壁面污垢和藥垢。

　�。�4）室內(nèi)真空排水管道鋪設(shè)坡度較小，為確保系統(tǒng)內(nèi)的真空度和穩(wěn)定運行，在真空排水管道安裝施工中要滿足《室內(nèi)真空排水系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)程》5.3要求，宜采用“U”形輸送集水彎，便于污水在輸送集水彎內(nèi)形成較短的水柱塞，加速在管道移動，可避免系統(tǒng)末端設(shè)備真空匱乏。但需注意“U”形集水彎的平滑度，因此處污物易在此處聚集，發(fā)生管路阻塞現(xiàn)象。

3、結(jié)束語

　�。�1）真空排水系統(tǒng)屬密閉系統(tǒng)，具有有效防止細(xì)菌滋生、帶輻射污水（物）二次污染及負(fù)壓隔臭特性，防止異味蔓延，改善就醫(yī)環(huán)境，在醫(yī)院特殊排水系統(tǒng)中較為適用，同時顯著降低用水量。

　�。�2）排水系統(tǒng)內(nèi)污、廢水將通過真空技術(shù)實現(xiàn)了同層收集和排放，還可繞開障礙物，可上、可轉(zhuǎn)向、可下，真空排水可實現(xiàn)對醫(yī)院特殊科室污、廢水實現(xiàn)密閉隔離收集，無須在每個分散排水點設(shè)置排水提升設(shè)備，具有管道敷設(shè)靈活、施工方便快捷、便于檢修、環(huán)保等特點。由此可見，真空排水技術(shù)比較適合于大型醫(yī)院的新建、擴(kuò)和及改建項目。

　　（3）采用真空排水技術(shù)投資費用較高，在使用前要進(jìn)行多角度考量應(yīng)用性，避免盲目亂用和濫用該技術(shù)。